导读:疾病预防控制中心的感染控制指南规定,可重复使用的医疗设备,必须在不同患者之间进行消毒,如听诊器。
最新的研究报告发现,卫生保健提供者在不同患者之间很少执行听诊器的卫生,尽管它对预防感染具有重要意义。疾病预防控制中心的感染控制指南规定,可重复使用的医疗设备,必须在不同患者之间进行消毒,如听诊器。
2017年APIC会长、注册护士、国会议员、最高司令员琳达·格林说:“听诊器全天被重复使用,每次接触患者后会被污染,因此必须将其视为潜在的传播媒介。没有消毒的听诊器可能造成严重的患者安全问题,类似于忽视手卫生。”
该报告描述了一项质量改进试点项目,该项目的发起人在一家三级保健学术教学医院分别对医学生、住院医师和主治医师进行了为期四周的听诊器卫生的观察,包括使用酒精棉球、酒精凝胶或消毒湿巾擦拭听诊器。在工作人员中对听诊器卫生的基线观察发现,听诊器卫生为零。该项目还研究了手卫生,包括使用酒精凝胶进行手消毒或用肥皂和流动水洗手。
然后,该研究团队试图让临床医生了解听诊器卫生的重要性,并强调临床医生在每个病人之间进行听诊器卫生的期望。他们还暗示,可能会在后续阶段继续进行监测。尽管如此,结果还是一样的:听诊器卫生零发生。
作者评论说:“虽然该项目有几个局限性,但它确实突显了听诊器卫生的执行情况。标准教育可能不是解决这个问题的答案。尽管在大规模随机试验中进行了研究,但通过行为和文化改变手卫生仍然是一个挑战。听诊器卫生的实施需要更加一致的努力来改变文化和习惯。 我们认为,听诊器卫生应该纳入所有医院的手卫生措施中,同时增加问责制”。
传统上,手卫生比听诊器卫生更受关注,但微生物数据显示,单次检查后的听诊器污染与医生惯用手的污染程度相当。从听诊器中培养的潜在病原菌包括金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、艰难梭菌、耐万古霉素肠球菌。事实上,瑞士最近的一项研究发现,听诊器能够传播潜在的耐药细菌,包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)。
根据其他地方研究中报告的听诊器卫生情况,该研究团队预计取得的成果有限。他们预计到听诊器的卫生率较低,并且听诊器卫生已经被列在了二年级医学生期末评估的清单上,体现出在医疗机构中完成一个完整病历和体格检查的能力,但令人惊讶的是,竟然没有一人实施听诊器卫生。
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